Tendo em vista as publicações da Resoluções nº 585 e 586/2013, do Conselho Federal de Farmácia (CFF) que tratam das atribuições clínicas do farmacêutico e da prescrição farmacêutica, a Comissão disponibiliza para download, modelos da documentação necessária ao processo de cuidado do paciente. Acesse os modelos clicando aqui PRONTUÁRIO A documentação do processo de cuidado deve ser feita em prontuário próprio para cada paciente, organizado de forma a manter o registro dos atendimentos e, portanto, a história farmacoterapêutica e clínica do paciente. Uma das formas mais comuns de registro, adotada por diferentes profissionais da saúde, é o modelo SOAP (do inglês, Subjective, Objetictive, AssessmentPlan), que organiza as informações em dados subjetivos (S), objetivos (O), avaliação (A) e plano (P). O CFF apresenta um modelo que permite a organização das informações dos pacientes e o registro de evolução. RECEITA Durante a prestação de serviços farmacêuticos, o profissional utiliza um raciocínio que culmina com a seleção da (s) melhor(es) conduta (s) que será documentada por meio da receita e entregue ao paciente. Ele deve ser redigida em português, por extenso, de modo legível, observados a nomenclatura e o sistema de pesos e medidas oficiais, sem emendas ou rasuras, incluindo os componentes previstos no artigo 9º, da Resolução 586, de 29 de agosto de 2013. ENCAMINHAMENTO Quando o farmacêutico decide seleciona como conduta encaminhar o paciente a outro profissional da saúde, ele precisa garantir que, tanto o usuário, quanto o profissional compreendam o motivo da recomendação feita pelo farmacêutico. Entende-se que com este procedimento o outro profissional compreenda o raciocínio clínico utilizado pelo farmacêutico, bom como, a conduta selecionada. O documento formaliza a comunicação com outros profissionais.